疑难病例讨论：

患者，男，48岁，因右眼视力下降二月，左眼视力下降40天于2003-11-20收住我院。患者入院前二月，自觉右眼视力下降，20天后左眼也出现视力下降，但均无明显眼痛、头痛、视物变形、复视等伴随症状。既往史：有癫痫病史10年，但无高血压、糖尿病、关节炎等全身疾病。

入院查体：全身检查未见异常，眼部检查：视力：OD0.8，OS手动/眼前，双眼角膜透明，KP（+），为灰白色细点状，Tyndalls（—），瞳孔药物性散大，玻璃体炎性浑浊，眼底：右眼视神经乳头正常，视网膜周边部及后极部可见散在黄白色点状渗出，左眼视神经乳头正常，黄斑下方网膜下见片状黄白色渗出。

辅助检查： MRI（2003-11-20）：眼眶未见明显异常，头颅轻度脑萎缩。 血清RPR、TPPA、Anti-HIV1/2（2003-11-20）：阴性。 OCT（2003-12-4）：左眼网膜下、色素上皮下渗出，右眼网膜轻度水肿。 房水PCR（2003-12-5）：单疱病毒阴性，水痘-带状疱疹病毒阴性。 FFA（2003-11-17，2003-12-12）：见下图。

初步诊断：双眼葡萄膜炎 治疗：入院后予以激素（地塞米松10mg静滴Qd×2周，无环鸟苷750mg静滴Bid×2周，以后逐步减量），但效果不明显，目前病情进一步发展，眼底渗出增加，伴周围网膜水肿，以左眼为甚，故提请各位眼科专家、同道，对该病例的诊断、治疗提供宝贵建议，谢谢！