眼睑张开器

     指南：①建议使用眼睑张开器，以避免针头在任何时间触碰眼睑和睫毛。②一旦固定好眼睑张开器，即在注射部位再滴入一滴聚维酮碘。

     指南证据——与其他眼科手术一样，睫毛既是手术的物理障碍，也是感染的一个来源，因此，眼睑张开器对ＩＶＴ注射有好处。尚无对照性研究验证使用张开器与不使用张开器相比的危险下降程度，但这种益处可以从有相似特征的手术来合理推导。将无菌眼睑张开器固定好后，在欲注射部位直接放置一支浸有５％聚维酮碘的棉签，或应用５％或１０％的聚维酮碘拭子，然后等待干燥３０～６０秒钟。

     注射部位

     指南：注射部位是颞下像限距边缘３．５～４．０ ｍｍ的睫状环上，随被注射眼的晶状体状态而定。

     指南证据——在２项对照性研究的方案中，注射部位就是本指南采用的标准。与注射技术相关的并发症发生率都很低。在拔针时，要用一支无菌棉签滚动压迫进针部位，以便最大程度地降低药物反流的危险，并持续压迫１０秒钟。

     针头规格

     指南：使用长度为１／２～５／８英寸的２７号或更小的针头。

     指南证据——大型临床试验通常都规定使用２７号或３０号针头。使用比２７号更粗的针头是不合适的。规定针头的长度是为了减少注射伤及视网膜或其他眼内结构的危险。

     方案：注射步骤顺序。

     指南：ＩＶＴ注射步骤的合理顺序是：①进行麻醉；②在睑缘、睫毛和眼球表面使用聚维酮碘；③放置眼睑张开器；④在注射部位再滴入一滴局部使用的聚维酮碘；⑤进针；⑥小心推入治疗药物；⑦拔出针头，使用棉签防止反流。

     指南证据——有限数据支持这些特殊步骤，但越来越多经验得出的结论是，这些步骤是安全的，不增加危险，并可能减少危险。