| 目的 报道球内金属异物漏诊15年，继发外伤性白内障病例，以供同道借鉴。 方法 追踪球内异物漏诊15年经过，CT检查确诊。 结果 患者：男，40岁，汽修工人。2007年1月30日就诊。主诉：左眼“外伤性白内障”5年，视物不清1年。眼科检查：裸眼视力右眼1.5。左眼指数/10cm，不可矫，光定位好。色觉正常，眼位正，眼球运动正常。裂隙灯显微镜下见：左眼外眼正常，角膜6点半钟近角膜缘处，可见一斜向上方的点状混浊，贯穿角膜全层，对应处虹膜可见长约3mm的裂隙，裂隙处虹膜色淡。瞳孔与对侧等大等圆，光反射存在。小瞳孔下见晶状体皮质呈棕色不均匀混浊。余窥不清。右眼前后节正常。考虑为左眼陈旧性穿通伤，左眼球内异物，左眼外伤性白内障。追问病史患者否认异物伤病史。表明15年前，在修理汽车汽缸时左眼被击伤过，当时并无感觉。次日左眼红，微痛，当地医院诊断为“结膜炎”，给予全身抗生素（药物不详）治疗，2日后症状消失。由于不放心，3日后到市级医院眼科求医，当时作过“裂隙灯显微镜”检查，医生没发现异常，仅给予眼药水治疗。此后无任何不适，故未予治疗。5年前开始出现左眼视力逐年下降，曾在多家医院就诊，均诊断为“左眼外伤性白内障”，并未发现左眼球内异物，要求其手术治疗。因各种原因未能施行，直至现在左眼视物不清。我们为患者分析病情后，给患者行左眼CT扫描。CT扫描证实：患者左眼晶状体后囊后方可见3*1mm金属样物。患者遂赴上级医院手术治疗。结论 此例漏诊的原因有三点：一，过分相信患者的病史陈述；二，裂隙灯显微镜查不仔细。三,对金属异物存留所致的外伤性白内障没有足够的认识。 |
