目的 探讨程序性死亡因子1（Programmed death-1, PD-1）及其配体PD-L1、PD-L2对2型糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy, DR）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mono-nuclear cells, PBMC）凋亡的影响。
方法 收集23例PDR患者、15例DR患者（无伴视网膜病变）、15例正常对照者静脉肝素抗凝血各8ml，分离PBMC，PHA刺激后采用流式细胞技术检测细胞凋亡率，PD-1、PD-L1、PD-L2蛋白的表达及其关系。
结果 PDR组、DR组及正常组PBMC经PHA刺激后均出现凋亡典型形态改变。PDR组的细胞凋亡率为20.83％±5.13％，显著高于DR组（16.91％±4.31％）和正常组（13.43％±4.14％）（F=11.753；P=0.014，0.000，0.046）。PD-1蛋白在PDR组表达率为42.14％±9.95％，显著高于DR组（35.02％±13.99％）和正常组（26.11％±7.04％）（F=10.432；P=0.048，0.000，0.025）；而PD-L1蛋白在PDR组的表达率（40.66％±16.30％）显著低于DR组（64.58％±12.85％）和正常组（52.01％±15.68％）（F=10.264；P=0.000，0.037，0.027）；PHA诱导PBMC后PD-L2无表达；早期凋亡率中PD-1和PD-L1的表达趋势与之相似。
结论 DR患者PBMC存在激活后诱导细胞凋亡（activation-induced cell death, AICD）增强，同时伴随PD-1表达增加，PD-L1表达降低的现象。淋巴细胞凋亡增强和PD-1：PD-L通路异常导致的免疫失调在DR的发生及其进展过程中可能发挥了重要作用。 |
