| 目的和意义：在循证医学理论的指导下,分析光学相干断层扫描仪（Optical Coherence Tomography，OCT）、倍频视野计(Frequency-Doubling Technology，FDT)和短波长自动视野计（Short-Wavelength Automated Perimetry，SWAP）早期诊断慢性青光眼效能的差异，探索诊断效能较高的仪器，以提高慢性青光眼的早期诊断水平。
资料与方法：
研究对象：慢性青光眼（chronic glaucoma,CG,n=30）、可疑青光眼（glaucoma suspects，GS,n=59）、高眼压症（ocular hypertensives，OHT,n=19）及正常眼（n=40）。
研究方法：（1）研究设计：前瞻性、非随机性断面研究；（2）研究分组及检查：A组（CG）、B组（GS）、C组（OHT）为研究组，D组（正常眼）为对照组；以上4组受试者行常规眼科检查后，均于1周内完成OCT RNFL3.4、FDT 24-2阈值程序、SWAP 24-2阈值程序、HFA 24-2阈值程序、眼底检查、IOP测量及房角7项检查；（3）定义OCT、FDT及SWAP的阳性诊断标准及分级标准；（4）研究指标：OCT、FDT及SWAP检测各研究组的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值。
统计分析：全部数据均采用微软公司SPSS 11.0 for Windows数据分析软件进行统计分析，统计概率值P＜0.01表示差异极显著， P＜0.05表示差异显著，P＞0.05表示差异不显著。
结果：
（1）OCT、FDT和SWAP诊断效能的评价指标
OCT FDT SWAP
CG GS OHT CG GS OHT CG GS OHT
敏感性 80.0% 61.0% 47.4%77.5%2.110.6867.6%50.0%77.5% 83.3% 66.1% 68.4%87.5%5.270.3681.4%26.3%87.5% 83.3% 59.3% 26.3%95.0%5.360.7872.9%71.4%95.0%
特异性 77.5% 77.5% 87.5% 87.5% 95.0% 95.0%
阳性似然比 3.56 2.71 6.68 5.29 16.66 11.96
阴性似然比 0.26 0.50 0.19 0.39 0.18 0.43
准确性 78.6% 67.7% 85.7% 74.7% 90.0% 73.7%
阳性预测值 72.7% 80% 83.3% 88.6% 92.6% 94.6%
阴性预测值 77.5% 77.5% 87.5% 87.5% 95.0% 95.0%
（2）OCT和FDT的平行试验可使各研究组的敏感性分别提高至96.7%、86.8%和83.4%，但特异性却降至67.8%；序列试验可使各研究组的特异性提高至97.2%，但敏感性分别降至66.6%、40.3%和32.4%。OCT、FDT和SWAP的平行试验可使各研究组的敏感性分别提高至99.4%、94.6%和87.7%，但特异性却降至64.4%；序列试验可使各研究组的特异性提高至99.9%，但敏感性却分别降至55.5%、23.9%和8.5%；
结论：
（1）OCT、FDT、SWAP三种仪器诊断慢性青光眼（CG）的敏感性、准确性和阳性似然比最高，其次为可疑青光眼（GS）和高眼压症（OHT）。
（2）FDT的敏感性优于SWAP和OCT，特别是对OHT和GS，故FDT适用于青光眼高危人群的筛查；
（3）检测青光眼损害的特异性：SWAP＞FDT＞OCT。SWAP检测各研究组所得的异常结果比FDT和OCT预示着更大的患病几率，而检测CG所得的正常结果较其它检测方法预示着更小的患病几率。正常的FDT检测结果对GS和OHT患者预示着更小的患病几率；
（4）OCT、FDT（和SWAP）的平行试验可显著提高诊断敏感性，有效避免漏诊，适用于青光眼高危人群的筛查；序列试验可显著提高诊断特异性，降低误诊率，为临床诊断提供可靠的依据； |
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