目的 评价在表面麻醉下应用劈核钩翘核碎核法小切口非超乳白内障摘除术在大规模白内障复明手术中应用的安全性及优越性。
方法 选取2010年度“复明11号手术车”496例（496眼）手术病例，表面麻醉下对496例（496眼）白内障患者行劈核钩翘核碎核法小切口非超乳白内障摘除术，术前均按白内障常规处理术眼，术前15分钟开始用爱尔凯因滴眼，每5分钟一次，共3次，术中疼痛者，则追加1-2滴。手术均用显微有齿镊夹持切口后唇浅层巩膜以固定术眼，做颞上方以穹窿部为基底之结膜瓣，于颞上方巩膜做一长5.5 ~ 6.0mm的直线形隧道式切口，深达1/2巩膜厚度，切口中央距角膜缘1 ~ 1.5mm，于角膜缘内约1mm处穿刺入前房，注入透明质酸钠约0.2mL充盈前房，用撕囊镊行环形撕囊，水分离皮质与晶状体囊膜，用超声乳化劈核钩（南氏钩，刃长1. 8mm）自主切口进入，于约1：30位晶状体赤道部翘起晶状体核一象限边缘，使之暂嵌顿于撕囊口上方，再用劈核钩于囊袋内顺时针拨动核，必要时于6：30位置直接用劈核钩钉入皮质及疏松核外层内旋核，使之完全脱出囊袋外入前房。稍扩大隧道内口使其大于外口，用晶状体植入镊自主切口进入夹住晶状体核缓用力挤压，左手用劈核钩于对侧核赤道部向晶状体植入镊方向对峙劈开，使之裂为2半，用晶状体植入镊或圈匙依次取出核，注吸净残留皮质后，注入透明质酸钠充盈囊袋，植入人工晶体于囊袋内。平衡盐液注吸前房内之残留物。检查切口，个别水密性不佳者酌情缝合1 ~ 2针，结膜切口处注射DEX2.5mg复位结膜瓣，包扎术眼。并观察其麻醉效果及视力恢复情况。
结果 应用该手术方法全部患者均可很好地配合手术完成，无一例更换麻醉方法，手术快捷高效。平均手术时间8.51分钟，术后1天视力大于0.5者占62.83%，术后1周大于0.5者占77.83%。
结论 在表面麻醉下应用劈核钩翘核碎核法小切口非超乳白内障摘除术在大规模白内障复明手术中应用是高效安全优越的。 | 
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