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预防性玻璃体手术治疗急性视网膜坏死综合征 |
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| 预防性玻璃体手术治疗急性视网膜坏死综合征 |
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作者：徐格致 … 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031 点击数：1271 更新时间：2004/6/15 
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| 背景：尽管抗病毒治疗和预防性激光能改善部份急性视网膜坏死综合征（ARN）预后，大部病例仍将进行性发展至视网膜脱离、缺血性视神经病变、低眼压等。ARN后视网膜脱离虽可玻璃体手术治疗，但成功率不高、并发症多、视力预后差。寻求新的治疗方法成为必然。本研究探讨早期预防性玻璃体手术治疗ARN的效果。
方法：前瞻性研究ARN后早期玻璃体手术对视网膜脱离预防和视功能保护作用，并与ARN视网膜脱离后再行玻璃体手术进行比较。入选病例共65例。第一组34例为早期病例。行玻璃体手术指征：1、中、重度玻璃体炎性混浊，经抗病毒治疗2周后仍有1个以上象限视网膜不能窥见。2、玻璃体浓缩、机化牵引视网膜。3、已有视网膜裂孔伴牵引，尚无视网膜脱离。4、已行预防激光，仍有上述1-3者。第二组31例均为ARN病程中视网膜脱离后接受玻璃体手术病例。手术方法：三通道玻璃体手术，解除牵引，眼内激光封闭坏死灶后缘和裂孔，必要时作视网膜松解性切开或切除，选择性气体或硅油内填充及环扎。随访时间3-24月，平均9.6月。
结果：早期手术组：视力≤0.02占6.5%,0.03-0.09占17.3%,≥0.1占76.2%;视网膜情况：5眼无填充，20眼SF6填充，7眼C3F8填充，2眼硅油填充；严重并发症：视网膜脱离3眼（其中黄斑孔2眼），取油后持续低眼压1眼。发生视网膜脱离后手术组：视力≤0.02占50.1%,0.03-0.09占32.6%,≥0.1占17.3%。视网膜情况：复位25眼；眼内填充：C3F8填充10眼，SF6填充10眼，硅油填充11眼；严重并发症：复发性视网膜脱离6眼（其中带油状态下脱离4眼），持续低眼压6眼，取油后脉络膜脱离或脉络膜上腔出血4眼，角膜带状变性2眼。以上各对应指征经t检验，P<0.01，差别有显著意义。
结论：早期玻璃体手术结合抗病毒治疗ARN对防止视网膜脱离，保存视功能有重要意义，且手术步骤简单，并发症较少。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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