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穿透性角膜移植术后角膜眼表改变的实验和临床研究 |
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| 穿透性角膜移植术后角膜眼表改变的实验和临床研究 |
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作者：冀建平 陈… 文章来源：中山大学中山眼科中心 510060 点击数：1554 更新时间：2004/6/15 
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| 目的：动态观察大鼠PKP术后角膜眼表的变化、上皮的组织学及超微结构变化，检测术后角膜组织中MMP-2、9及TIMP-1、2及炎症细胞因子IL-1a、IL-1b及TNF-a的表达改变；临床观察PKP术后角膜上皮的改变及愈合时间，探讨影响上皮愈合的因素。
方法：选择Wistar大鼠60只行同种异体穿透性角膜移植，术后不同时间观察角膜上皮和泪膜情况，角膜上皮的组织学变化和超微结构变化，RT-PCR法测定角膜组织中MMP-2、9及TIMP-1、2 mRNA的表达量变化，Western blot法测定炎症细胞因子IL-1a、IL-1b及TNF-a的相对含量改变；选取术前眼表相对正常的角膜疾病患者62眼，行部份穿透性角膜移植术后观察植片上皮缺损情况和愈合时间，分析愈合时间与患者年龄、性别、原发疾病、植床新生血管及植片保存方法的关系。
结果：大鼠PKP术后所有术眼出现植片上皮缺损，术后2周时上皮愈合；植片上皮水肿和透明度下降在术后1周时恢复正常；泪膜的异常在术后4周时恢复正常。术后植片、植床及植床-植片交界处上皮出现程度不同的病理变化，且其愈合时间不同；术后角膜上皮各层细胞具有不同的修复过程。术后角膜组织中MMP-2、9和TIMP-1、2及 IL-1a、IL-1b及TNF-a的表达量一过性增高，与术后眼表改变过程相吻合。临床研究中术后早期植片上皮缺损的发生率为75.77%，主要为点状上皮缺损，平均愈合时间为3.45±2.72天。圆锥角膜组的植片上皮愈合时间较其它组明显缩短，高龄组的植片上皮愈合时间较其它组延迟，湿房保存组上皮平均愈合时间较其它组延迟，差异有统计学意义。
结论：穿透性角膜移植术后角膜眼表出现明显的异常改变，上皮及泪膜的修复愈合至少需要4周时间。术后上皮愈合时间与患眼的原发疾病种类、受体的年龄及供眼的保存方式和时间有关。术后角膜组织中早期炎症细胞因子、MMP-2、9及TIMP-1、2的动态变化规律，可能是引起术后角膜眼表改变的重要的病理生理学基础，研究结果对于正确的术后处理和术后用药有一定的参考价值。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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