患者女，69岁,左眼视物不清1年伴眼痛20天入院。高血压、脑梗塞病史7年，否认糖尿病史。
眼科查体：右眼视力0.4，左眼无光感；右眼角膜清，虹膜未见新生血管，眼底视盘界清，视网膜动脉细，静脉扩张，轻度迂曲，点片状出血，左眼角膜水肿，虹膜大量新生血管，晶体混浊，眼底不可见；眼压右眼17mmHg，左眼76mmHg。
FFA检查示视网膜血管充盈时间21s，少量微血管瘤。
行颈动脉彩色多普勒检查示双侧颈总动脉毛糙，双侧颈内动脉内中膜增厚。
诊断为缺血性视网膜病变，行左眼睫状体冷冻术。
术后第6天患者突然出现神志不清，左侧肢体肌力下降，行头颅CT及MR检查示多发性脑梗，转入神经内科行扩张血管、抗凝及抗血小板治疗。
行MRA检查示两侧椎动脉粗细不均、右侧颈外动脉起始部略窄、双侧颈内动脉未见明显狭窄，患者自行出院。

缺血性视网膜病变的诊断依据：（1）眼前节缺血改变：新生血管（2）眼后节缺血改变：视网膜动脉细，静脉扩张但无明显迂曲（3）FFA检查：脉络膜及视网膜充盈时间延长，动脉着染（4）颈部血管检查发现狭窄或阻塞：检查方法包括彩色多普勒，DSA，MRA等。
治疗方法：眼科局部予PRP或抗青光眼治疗，若颈内动脉管腔狭窄超过70%可行动脉内膜切除或支架成形术。
预后：较差，多合并全身疾病如脑梗等，存活时间短。
讨论：发现可疑眼部缺血改变时及时行颈动脉检查，推荐颈部血管彩色多普勒，无创、经济、安全、诊断符合率高。