目的 使用谱域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)研究视网膜前膜(epiretinal membranes,ERM)剥膜术前术后视网膜各层体积与最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA) 以及视网膜前膜位置的相互关系。 方法 利用SD-OCT的三维数据,将36只特发性ERM的患眼根据前膜所在的位置(鼻侧,黄斑区,颞侧)分为三组。即:鼻侧优势牵拉组,黄斑优势牵拉组和颞侧优势牵拉组。并且将12只正常的对侧眼设为对照组。对5线高分辨率B扫描的每一个B扫描图像的黄斑鼻、颞侧1500µm范围的视网膜的内层、中层和外层的面积进行测量。利用黎曼积分的方法对每一个部分的体积进行计算。 结果 患眼组的内层视网膜体积较对照组大。ERM剥膜术后鼻侧内层(nasal inner layer,NIL) 和颞侧内层(temporal inner layer,TIL) 的体积在三个组中均显著减小。在黄斑优势牵拉组(macular dominant,MD) 和颞侧优势牵拉组(temporal dominant,TD) 中,内层视网膜体积颞侧较鼻侧下降明显(p=0.005;P=0.002) 。在TD组中,颞侧中间层 (temporal middle layer,TML) 的体积较鼻侧中间层(nasal middle layer,NML) 下降显著(p=0.028)。BCVA提高的最小分辨角的对数值(logarithm of minimal angle of resolution,logMAR)与NIL的体积减小成正相关,并具有统计学意义(r=0.387,p=0.028) ,与鼻侧外层(nasal outer layer,NOL) 的体积增加成正相关,并具有统计学意义(r=0.498,p=0.003) ,与颞侧外层(temporal outer layer,TOL)体积增加成正相关,并具有统计学意义(r=0.599,p<0.001) 。 结论ERM剥除术后,黄斑旁中心凹区的内层视网膜的体积减小很有可能表明了在机械力松解之后神经纤维层(nerve fiber layer,NFL)的恢复。视力的提高与外层视网膜体积的增加的相关性可能预示着ERM剥除术后光感受器层的修复。 |