青年型视网膜动脉阻塞1例治疗体会

方法 33岁男性患者，自觉左眼视物黑影遮挡5天，矫正视力：右0.8 左1.0，左眼底见视乳头水肿，边不清，色正常，上方及下方视网膜广泛水肿，视网膜动脉细，可见部分闭塞，黄斑区反光弱。视野示右眼鼻侧视敏度下降，左眼管状视野颞上视岛；FFA示左眼视盘上半侧、颞下方充盈迟缓，上半侧视网膜及颞下方视网膜呈大片低荧光，视盘上见片状栓子样荧光染色，右眼未见异常荧光。血脂示脂蛋白(a)(889,H,mg/L)；血粘度示全血低切粘度(9.91,H,mPa.s)；全血高切粘度(4.70,H, mPa.s)；红细胞变形指数(0.84,H)；红细胞电泳指数(4.49,L)。血糖(5.49mmol/L)。血沉、乙肝三抗、三大常规、电解质、肝肾功能、抗”O”、类风湿因子、CRP、凝血功能、风湿全套、输血前三项等均无明显异常。心电图示窦性心律(HR62bpm)、心率PR间期稍短、TI平坦。放射示心肺膈未见明显异常。超声示二尖瓣轻度返流、主动脉瓣轻度返流、左室轻度增大、左室舒张功能减退。320CT示颈、脑动脉未见明显异常；右侧上颌窦炎。考虑炎性栓塞，嘱其制动，治疗方案如下：给予低佑、注射用丹参多酚酸盐、甲基强的松龙序贯治疗共10d，后患者拒绝治疗，要求出院。

结果患者自觉左眼黑影范围缩小、颜色较前转淡。矫正视力：右1.2 左1.0，左眼底见视乳头水肿，边不清，色正常，上方及下方视网膜广泛水肿，视网膜动脉细，可见部分闭塞，黄斑区反光弱。复查视野示右眼未见明显异常，左眼鼻侧周边视野缺损，与生理盲点相连，范围较前次明显缩小。视野明显好转。